五原县人民政府办公室

关于全面开放养老服务市场提升养老服务质量的实施意见

各乡镇人民政府、建丰农场、社区管理服务中心，县直各有关部门，驻县各有关单位：

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面开放养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于全面开放养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（内政办发〔2017〕127号）和《巴彦淖尔市人民政府办公室关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（巴政办发〔2018〕94号）精神，结合我县实际，现就全面放开养老服务市场提升养老服务质量提出如下意见。

一、总体要求

（一）指导思想

全面贯彻党的十九大精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院和自治区党委、政府及市县两级党委政府决策部署，紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，坚持以新发展理念引领经济发展新常态，坚持中国特色卫生与健康发展道路。持续深化简政放权、放管结合、优化服务改革，积极应对人口老龄化，培育健康养老意识。加快推进全县养老服务业供给侧结构性改革，保障基本需求，繁荣养老市场，提升服务质量，让全县广大老年群体享受优质养老服务，切实增强人民群众的获得感。

（二）基本原则

深化改革，开放市场。降低准入门槛，营造公平竞争环境，积极引导社会资本特别是民间资本进入养老服务业，加快推进公办养老机构改革。全面放开养老服务市场，推进老龄事业发展和养老体系建设，建立以居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养结合的多层次养老服务体系。

改善结构，突出重点。将养老资源向居家社区服务倾斜，向农村倾斜，向失能、半失能老人倾斜。进一步扩大护理型服务资源，大力培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构。

鼓励创新，提质增效。注重管理创新、产品创新和品牌创新，积极运用新技术，培育发展新业态，促进老年产品用品丰富多样，树立养老新理念，养老服务方便可及。

强化监管，优化环境。完善监督机制，健全评估制度，推动行业标准化和行业信用建设，维护老年人的合法权益。

坚持统筹，协调发展。统筹兼顾、优势互补，结合我县区位条件和资源环境优势，促进县域内各养老服务业协调、融合发展。

（三）发展目标

到2020年，全县养老服务市场全面放开，养老服务和产品有效供给能力大幅度提升，供给结构更加合理，养老服务政策法规体系、行业质量标准体系进一步完善，信用体系基本建立，市场监管机制有效运行，服务质量明显改善，群众满意度显著提高，养老服务业成为全县促进经济社会发展的新业态新动能。

二、全面开放养老服务市场

（一）放宽准入条件

1.降低准入门槛。设立营利性养老机构，应按“先照后证”的简化程序执行，在县市场监督管理部门办理登记后，在县民政局申请设立许可。在民政局登记的非营利性养老机构，可以依法在其登记管理管辖范围内设立多个不具备法人资格的养老服务网点。非本地投资者（包括境外）举办养老服务项目与当地投资者享受同等政策待遇。

2.放宽外资准入。鼓励境外投资者在我县举办营利性养老机构，境外投资者设立的非营利性养老机构，与境内投资者设立的非营利性养老机构享受同等优惠政策。

3.精简行政审批环节

（1）整合审批流程。投资建设养老服务设施工程项目，审批流程整合为项目审批（或项目核准、备案）、用地审批、规划报建、施工许可4个阶段。

（2）明确负责部门。要对投资项目明确负责部门。发展和改革局负责项目审批（或项目核准、备案）工作。国土资源局负责用地审批工作。住房和城乡建设局负责规划报建和施工许可工作。民政局负责养老机构设立许可工作。

（3）实行并联审批。打破部门界限，压减、理顺审批事项的前置条件，每个审批阶段由牵头部门统一受理申请材料、统一组织其他审批部门开展并联审批、督查协调审批进度，在流程限定的时间内完成审批并统一告知项目建设单位审批结果。

（4）探索实行养老服务建设工程项目区域评估。凡是符合已批复的控制性详细规划的区域，不再对区域内具体养老投资项目进行交通影响、水影响、地震安全性等方面的评估审查。

（5）简化设立养老机构的申请材料。申请人设立养老机构许可时，能够提供服务设施产权证明的，不需要提供建设单位的竣工验收合格证明。

（6）食品经营实行“先照后证”。养老机构从事餐饮服务活动，应当依法先行取得营业执照等合法主体资格后，申请食品经营许可证。

（7）简化环境影响评价。对养老机构环境影响评价实施分类管理，对环境影响很小需填报环境影响登记表的养老机构实施备案管理。

（8）取消部分机构的消防审验手续。1998年9月以前建设使用，且未发生改、扩建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）的，不需要办理消防设计审核、消防验收或备案手续；建筑面积在300㎡以下或者投资在30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。其他养老机构依法办理消防审验或备案手续。

（9）支持加快完善服务场所的产权登记手续。对于新建养老机构或者利用已有建筑申请设立养老机构涉及办理不动产登记的，不动产登记局要通过“首问负责”、“一站式服务”等举措，依法加快办理不动产登记手续，提供高效便捷的不动产登记服务，支持申请设立和建设养老机构；对相关手续不完善，暂时无法办理不动产登记的，支持其依法加快完善相关手续后办理。

（10）简化审批流程。许可机关要全面清理、取消申办养老机构的不合理前置审批事项。申请设立养老服务类社会组织，符合直接登记条件的可以直接向民政局依法申请登记，不再由业务主管单位审查同意。支持新兴养老业态发展，对于养老机构以外的其他提供养老服务的主体，鼓励其依法办理法人登记，享受优惠政策支持。

（二）优化市场环境

1.改进政府服务。举办养老机构审批过程中涉及的相关部门，要主动公开审批程序和审批时限，推进行政审批标准化，加强对筹建养老机构的指导服务。要加快推进养老机构申办一站式服务，建立“一门受理、一并办理”的网上并联审批平台，进一步提高审批效率。要根据《中华人民共和国消防法》等有关规定，制定既保障安全、又方便合理的养老机构设立和管理配套办法。

2.完善价格形成机制

（1）建立以市场形成价格为主的养老机构服务收费管理机制。民办营利性养老机构服务收费项目和标准由经营者自主确定。民办非营利性养老机构，服务收费标准由经营者合理确定，有关部门对其财务收支状况、收费项目和调价频次进行必要监管，同时加强对价格水平的监测分析。政府投资兴办的养老机构区分服务对象，实行不同收费政策。“三无”对象入住政府投资兴办的养老机构，实行免费政策。对其他经济困难的孤寡、失独、高龄老年人及失能、半失能老年人等提供养老服务，其床位费、护理费实行政府定价或指导价，伙食费等服务收费按照成本价收取。以公建民营等方式运营的养老机构，采用招投标、委托运营等竞争性方式确定运营方，具体服务收费标准由运营方依据委托协议合理确定。在为特困供养人员等保障对象提供养老服务中，收费政策结合实际情况确定。

（2）明确定价原则。制定、调整政府投资兴办的养老机构服务收费标准，应以扣除政府投入、社会捐助后的实际服务成本为依据，按照非营利原则，实行政府定价或政府指导价，并考虑老年人的承受能力、市场供求状况等因素核定。　　   

（3）加强收费公示。养老机构应将收费项目、收费标准等内容在收费场所显著位置进行公示，建有门户网站的要在网站上公示，接受社会监督。公示内容包括养老机构基本设施与条件、服务内容与等级、收费项目与标准等。

（4）建立年度财务报表公开制度。政府兴办的养老机构和民办非营利性养老机构要于每年3月底前，向民政局以及价格部门报送本单位上一年度财务收支情况，以及民政、价格部门要求的相关报表，由民政局定期向社会公布，接受社会监督。

（5）规范养老机构收费行为。养老机构床位、护理、伙食费原则上按月收取。养老机构事前应与接受服务的老年人或者其代理人签订书面服务合同，合同中应明确服务内容、服务项目、收费标准、争端解决方式等条款，并定期提供费用清单和相关费用结算账目。对合同期内退养的老年人，其未满合同期的相关费用应如数退还老人，收费结算按照合同约定执行。养老机构不得违反老年人意愿强制服务、强制收费。

3.加快推进公办养老机构改革。公办养老机构可转制为企业或公建民营。运营方式，鼓励实行服务外包。实行老年人入住评估制度，优先保障特困供养人员集中供养需求和其他经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。完善公建民营养老机构管理办法，鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式参与公办养老机构改革。政府投资建设和购置的养老设施、新建居住(小)区按规定配建并移交给民政局的养老设施，均可实施公建民营。为推进我县公办养老机构改革，确定2018年12月底之前，为全县公办养老机构改革过渡期；到2020年，政府运营的养老床位数占本地区养老床位总数的比例不超过50%。

4.加强行业信用建设。要建立覆盖行政区域内养老机构、城乡养老服务组织等养老服务行业法人、从业人员和服务对象的行业信用体系。建立健全信用信息记录和归集机制，加强与自治区信用信息共享平台的信息交换和共享，加强行业自律和监管。

三、大力提升居家社区养老生活品质

（一）提高居家社区养老服务覆盖率

1.开展老年人养老需求评估。由专业人员依据服务需求类型、照料护理等相关标准，对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行综合分析评价工作。养老服务评估可以由乡镇、社区、社会组织以及养老机构单独或者联合组织开展；养老服务评估可分为居家养老服务需求评估、机构养老服务需求评估和补贴领取资格评估等。积极探索在社区公共服务平台建立评估站点，采取政府购买服务、社工介入等方式，积极鼓励社会力量参与，确定养老服务评估形式。

2.加快建设社区综合服务信息平台。支持企业和机构运用移动互联网、云计算、大数据、物联网等技术手段与养老服务深度融合。持续推进12349养老信息服务平台建设，提供家政预约、紧急呼叫、健康咨询、物品代购、服务缴费等项目，提升居家养老服务覆盖率和服务水平。

3.依托社区开展居家养老服务。利用社区老年人日间照料中心、托老所、老年人活动站、卫生服务中心等资源，就近为有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴护理、紧急救援、健康、文化、体育、法律援助等服务。鼓励社会力量和养老机构建设小型、连锁化社区养老院，满足老年人就近养老需求，方便亲属照护探视。

（二）提升农村养老服务能力和水平

依托农村综合服务设施，拓展养老服务功能。鼓励自助式、互助式养老服务设施建设，加强与农村危房改造等涉农基本住房保障政策的有效衔接。在推进互助养老幸福院建设中，要立足乡镇实际，科学制定农村互助养老幸福院建设规划，不搞一刀切。充分利用空置房屋等场所，建设托老所、老年活动场站等养老设施，开展居家养老服务。依托互助养老幸福院、老年人活动中心等综合养老服务设施，为农村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的养老服务。积极发挥老年协会等村民自治组织功能，督促家庭成员承担赡养老人义务。鼓励专业社会工作者、社区工作者、志愿服务者对农村留守、困难、鳏寡、独居老年人的关爱保护和心理疏导、咨询等服务。充分依托农村基层党组织、自治组织和社会组织等，开展基层联络人登记，建立应急处置和评估帮扶机制，关注老年人的心理、安全等问题。  

（三）提高老年人生活便捷化水平

加快推进老旧居住小区和老年人家庭的无障碍改造，重点做好居住区缘石坡道、轮椅坡道、公共出入口、走道、楼梯等设施和部位的无障碍改造。在推进易地扶贫搬迁以及城镇棚户区、城乡危房改造和配套基础设施建设等保障性安居工程中，统筹考虑适老化设施配套建设。

四、全力建设优质养老服务供给体系 

（一）推进“互联网+”养老服务创新

结合我县实际发展智慧养老服务新业态，开发和应用智能硬件，推动移动互联网、物联网、云计算、大数据等与养老服务业结合，实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接和优化配置，推动健康养老服务智能化升级，运用健康管理类设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备等，满足多样化、个性化健康养老需求。推进社区综合服务信息平台与户籍、医疗、社会保障等信息资源对接，促进养老服务公共信息资源向各类养老服务机构开放。

（二）建立医养结合绿色通道

支持养老机构开办老年病所、康复所、医务室等医疗卫生机构，将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围，鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业。支持有相关专业特长的医师专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、蒙医中医养生保健等非诊疗性健康服务。开通预约就诊绿色通道，推进养老服务机构、社区老年照料机构与医疗机构对接，为老年人提供便捷医疗服务。推动和支持红十字会参与养老服务人员知识技能培训和医养结合服务，开展红十字养老志愿服务、兴办公益性养老机构、开展对老年人的公益性援助项目等工作。

（三）发展适老金融服务

规范和引导商业银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财、保险产品，满足老年人金融服务需求，鼓励金融机构建设老年人无障碍设施，开辟服务绿色通道。强化老年人金融安全意识，加大金融消费权益保护力度。

五、切实增强政策保障能力

（一）加强统筹规划

发挥规划引领作用，分级制定养老服务相关规划，与城乡规划、土地利用总体规划、城镇化规划、区域规划等相衔接，系统提升服务能力和水平。在制定城市总体规划、控制性详细规划时，须按照人均用地不少于0.15平方米的标准，规划设置养老服务设施。凡新建居住（小）区，按标准要求配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用；凡已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到规划和建设指标要求的，要限期通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，不得挪作他用。要进一步扩大面向居家社区、农村失能半失能老年人的服务资源，科学规划养老服务设施，结合老年人数量、增长比例、区域结构，科学研究制订养老床位结构的合理比例。要针对失能、半失能老年人逐年增多的实际，在城乡社区规划建设护理型养老机构，力争到2020年护理型床位占本地区养老床位总数的比例不低于30%。

（二）提升养老服务人才素质

将养老护理人员培训作为促进就业的重要内容，满足养老护理人员技能培训的需求。利用财政资金、福利彩票公益金采取补贴方式，加大养老护理人员的培训力度。建立养老服务行业从业人员奖惩机制，提升养老护理队伍职业道德素养。积极开发老年人力资源，为老年人的家庭成员提供养老服务培训，倡导“互助养老”模式。

（三）完善土地支持政策

营利性养老服务机构利用存量建设用地建设养老设施，涉及划拨建设用地使用权出让（租赁）或转让的，在原土地用途符合规划的前提下，允许补缴土地出让金（租金），办理协议出让或租赁手续。企事业单位、个人对城镇现有空闲的厂房、学校、社区用房等进行改造和利用，举办养老服务机构，经有关部门批准临时改变建筑使用功能从事非营利性养老服务且连续经营一年以上的，五年内土地使用性质可暂不作变更。民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构可依法使用农民集体所有的土地。对在养老服务领域采取政府和社会资本合作（PPP）方式的项目，可以国有建设用地使用权作价出资或者入股建设。对以社会服务机构名义开办的养老服务设施，探索在保留原有用途的前提下，允许经营困难的社会服务机构申请退出养老服务领域，并转让其合法拥有的土地使用权、自有房屋和设施设备等。

（四）完善财政支持和投融资政策

1.完善财政支持政策。建立健全针对经济困难的高龄、失能老年人的补贴制度，统一设计、分类施补。要将养老机构床位一次性建设补贴、床位运营（等级评定）补贴、机构责任保险补贴和护理人员特殊岗位津贴、护理人员意外伤害投保补贴等按规定比例列入预算。转变运营补贴发放方式，对养老服务机构运营补贴发放方式应逐步由“补砖头”、“补床头”向“补人头”转变，依据实际服务老年人数量发放补贴。对服务失能老年人的补贴标准应予以适当倾斜，对提供相同服务的经营性养老机构应享受与公益性养老机构同等补贴政策。

2.落实税费优惠政策。对企事业单位、社会团体和个人向非盈利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。对非营利性养老机构建设要免征有关行政事业性收费，对营利性养老机构建设要减半征收有关行政事业性收费。免缴城市基础设施配套费，免缴城市建设和房屋建设的有关收费；适当减免建设项目环境影响评价收费；减半收取防空地下室易地建设费；提供养老服务的养老机构、社会组织和家政、物业等企业用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。

3.拓宽投融资渠道。一是坚持市场主导，政策扶持。以市场化为方向，以政府扶持为引导，健全激励约束机制，在实现商业可持续的前提下，推动金融资源向养老服务领域配置和倾斜。二是坚持因地制宜，分类服务。立足区域养老服务业发展和居民养老需求实际，积极探索和创新与之相适应的金融产品和服务方式，提供有针对性的金融服务。加强金融支持与养老服务业发展各类规划和政策的衔接，破除制约金融服务的体制机制障碍。

鼓励社会资本采取建立基金、发行企业债券等方式筹集资金，用于建设养老设施、购置设备和收购改造社会闲置资源等。鼓励银行业金融机构以养老服务机构有偿取得的土地使用权、产权明晰的房产等固定资产和应收账款、动产、知识产权、股权等抵质押，提供信贷支持，满足养老服务机构多样化融资需求。

五、加强监管和组织实施 

（一）加强服务监管

开展养老院服务质量建设专项行动，建立健全民政部门和相关部门协同配合的监管机制，加强对养老机构运营和服务的监管。严禁以举办养老机构名义从事房地产开发，严禁利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务无关的活动，严禁改变机构的养老服务性质。加强养老服务领域非法集资信息监测和分析，做好政策宣传和风险提示工作。对养老服务中虐老欺老等行为，对养老机构在收取保证金、办理会员卡和发行金融产品等活动中的违法违规行为，要依法严厉查处。加强养老设施和服务安全管理，建立定期检查机制，确保老年人人身安全。

（二）加强行业自律

民政、市场监管等部门要进一步完善居家、社区、机构养老服务标准体系，制定管理和服务标准。制定符合当地实际的养老服务评估制度，确定老年人服务需求类型、照料护理等级，优先保障特困人员集中供养需求和其他经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。落实养老机构综合评估和报告制度并向社会公布，评估结果要与政府购买、发放建设、运营、机构责任保险补贴挂钩。编制养老服务投资指导目录和政府购买服务目录，建立养老服务业统计制度，健全行业监测评价机制，定期发布行业运行信息。加强养老护理员的职业技能培训，提升职业信仰和专业护理水平。

（三）加强宣传引导

坚持以社会主义核心价值观为引领，大力弘扬尊老、敬老的传统美德，营造养老、助老的良好社会风尚。加大养老政策宣传力度，提高全社会知晓度。要加强对养老服务业发展过程中涌现出的先进典型和先进事迹的宣传报道，及时总结推广养老服务业综合改革试点中的好经验、好做法。充分利用报纸、广播、电视、互联网、手机APP等媒介，引导老年消费者理性消费、健康消费，提高其自身防范意识和自我保护意识。深入开展维护老年人合法权益的宣传活动，探索建立老年人消费维权绿色通道，依法打击虐待、伤害老年人及侵害老年人合法权益的行为。积极组织开展适合老年人的文化体育娱乐活动，引导老年人积极参与社区服务、公益活动和健康知识培训，丰富老年人精神文化生活。

（四）加强督促落实

把全面放开养老服务市场、提升养老服务质量摆上重要位置，加强对养老服务工作的督促指导。成立由政府领导负责、民政部门牵头、有关部门参与的养老工作领导协调机构，分析研究养老服务业发展趋势和存在问题，认真贯彻落实国家、自治区、市扶持养老服务业发展的优惠政策。发展和改革局要将养老服务业发展纳入经济社会发展总体规划、专项规划和区域规划，支持养老服务设施建设；要探索建立科学合理的养老服务定价机制，依法确定适用政府定价和政府指导价的范围。财政局要加大财政支持力度，在现有资金渠道内对养老服务业发展给予财力保障。老龄委要发挥综合协调作用，加强督促指导工作。教育、公安、消防、卫生计生、国土资源、住房城乡建设、人力资源社会保障、商务、税务、金融、市场监管等部门要各司其职，及时解决工作中遇到的问题，形成齐抓共管、整体推进的工作格局，制定具体措施。

各乡镇、各部门要加强协同配合，落实和完善相关优惠政策，共同促进养老服务提质增效。对不落实养老服务政策，或者在养老机构运营和服务中有违反法律法规行为的，依法依规追究相关人员的责任。

附件：重点任务分工及进度安排表

    五原县人民政府办公室

                             2018年12月17日

附件

重点任务分工及进度安排表