70岁的林大爷因“构音障碍伴右侧肢体无力麻木2小时”入院，急诊行头颅ct示：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，缺血性脑白质病变，卒中中心立即开通绿色通道转入神经内二科。查体：神志清楚，构音障碍，双眼向左侧凝视，伸舌右偏，左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分13分。完成病情评估后，向家属告知治疗方案及其中的风险后，迅速给予阿替普酶静脉溶栓治疗。

溶栓治疗后，患者病情未见明显改善，急行头颅MRI示：左侧额顶枕叶及脑室旁多发急性脑梗塞，脑白质信号高，改良Fazekas I级，左侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞可能。神经内二科团队进行病例讨论，初步判断患者可能由左侧颈内动脉闭塞引起急性脑梗死，介入治疗为当下首选方案。

在征得家属同意后，神经内二科介入团队为林大爷紧急实施全脑动脉造影术检查。造影显示：左侧颈内动脉C2段中度狭窄。明确责任血管为左侧颈内动脉，左侧颈内动脉负责大脑优势半球主要血供，不开通血管即使度过危险期患者的语言、运动等重要功能也很难恢复。如果采取静脉溶栓后介入取栓(即桥接治疗)，可使闭塞血管再开通、血流再灌注，抢救生命并明显改善预后。

神经内二科团队在张建明主任、张维伦副主任的带领下，就患者病情、治疗方案、风险及预后反复评估再次与患者家属充分沟通取得家属同意后在包头市中心医院樊宇教授的指导下完成了左侧颈内动脉取栓术，术中取出多个暗红色血栓，整个手术过程顺利，成功开通左侧颈内动脉，远端血流通畅，打通患者生命通道。

术后第2天，患者右侧肢体可见自主活动，继续在康复医学科康复治疗。患者现神志清楚，可独立步行及抬手，神经功能逐步恢复中。

五原县人民医院在各级领导的大力支持下，打造了以急诊、神经内科团队主导，重症医学、影像、检验等多学科为一体的脑卒中防治体系，通过静脉溶栓、血管内介入治疗、卒中筛查、健康管理等措施为卒中患者提供高质高效的救治服务，切实保障广大居民的健康。